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　　盡管乳頭的形狀和大小有差異，但是絕大多數(shù)婦女的乳頭完全可以做到母乳喂養(yǎng)，沒有必要做產(chǎn)前乳頭準(zhǔn)備?？墒?，對(duì)于少數(shù)有乳頭異常的婦女來說，如乳頭不突出或乳頭凹陷，母乳喂養(yǎng)就不容易開始。如果乳房或乳頭做過手術(shù)，就需要進(jìn)行個(gè)別評(píng)估，看是否可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

　　1．乳頭異常如果乳頭存在某種程度的扁平或凹陷，以下的措施將有助于實(shí)施母乳喂養(yǎng)：

　　(1)最理想的是盡早開始母乳喂養(yǎng)，最好在出生后1小時(shí)內(nèi)。這段時(shí)間內(nèi)，嬰兒會(huì)很警覺，并渴望吸吮。如果在這段時(shí)間內(nèi)，教會(huì)嬰兒正確的銜乳和鼓勵(lì)正確的吸吮，會(huì)減少后續(xù)的一些麻煩。

　　(2)將乳汁擠出，直到嬰兒能夠成功地銜接乳頭。如果嬰兒自己吸吮不上，就將初乳擠出來給她（他）喝。應(yīng)該做到頻繁地徹底地?cái)D奶，這樣才能排空乳房，刺激乳汁的分泌。

　　(3)避免“乳頭混淆”：嬰兒對(duì)于母親乳頭的吸吮和對(duì)安撫奶嘴的吸吮是不一樣的?！叭轭^混淆”的理論是指出生后的嬰兒如果先學(xué)會(huì)了吸吮奶瓶上的橡皮乳頭或安慰奶嘴，那以后吸吮自己母親的奶頭就有困難，影響母乳喂養(yǎng)。因此，建議不要給出生后的嬰兒使用奶瓶喂養(yǎng)和安撫奶嘴，而是使用杯子、勺子、注射器或鼻飼方法，給嬰兒喂擠出來的乳汁。

　　乳頭保護(hù)罩的使用可能會(huì)減少乳汁的分泌、降低母乳喂養(yǎng)成功率。因此，乳頭保護(hù)罩應(yīng)只限于在其他治療方法失敗的情況下使用。

　　2．其他的乳頭問題

　　(1)念珠菌：哺乳期母親乳頭和（或）乳房患有念珠菌感染（鵝口瘡），可能會(huì)出現(xiàn)乳房疼痛、乳頭疼痛或乳頭皮疹。乳房疼痛經(jīng)常被描述為“刺痛、燒灼痛”，就像“燒紅的針頭”刺上一樣從乳頭放射到整個(gè)乳房。這種疼痛可發(fā)生在母乳喂養(yǎng)過程中或兩次哺乳之間。與乳房疼痛類似，乳頭疼痛也可發(fā)生在母乳喂養(yǎng)過程中或兩次哺乳之間。對(duì)于有乳頭皮疹的媽媽，乳頭可能看起來是正常的，但比平常要紅，或者乳頭布滿了紅疹子，并且可能發(fā)癢。具有這些癥狀的產(chǎn)婦，其嬰兒可能有口腔和肛周的真菌感染，如鵝口瘡等。

　　治療：咪康唑或制霉菌素是合適的抗真菌的藥物，可以局部應(yīng)用于乳頭，同時(shí)使用口服制劑治療嬰兒，治療持續(xù)到母親和嬰兒的癥狀消失幾天之后結(jié)束。在念珠菌感染期間使用過的安撫奶嘴可能成為再次感染的來源。因此，安慰奶嘴需要每天蒸煮數(shù)次，每周都要更換。

　　(2)濕疹和皮炎：皮炎和濕疹是常見的皮膚問題，可能會(huì)影響到哺乳期婦女的乳頭和乳房。主要有三種類型：①反應(yīng)性濕疹，乳頭受到感染時(shí)會(huì)擴(kuò)散到周圍皮膚；②刺激性接觸性皮炎，由于在乳頭用藥所引起的；③過敏性接觸性皮炎，這是一種遲發(fā)型超敏反應(yīng)，是由于過敏原如乳頭霜或嬰兒口中的食物接觸了乳頭所致。

　　處理：①避免用肥皂清洗乳頭和涂擦乳頭霜。用于治療念珠菌感染的制劑除外。②如果現(xiàn)用的治療鵝口瘡的乳頭霜不理想的話，改用另一種抗真菌劑。③為了避免嬰兒口腔中的食物成為過敏原，可先進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，之后再給嬰兒喂固體食物，或用水給嬰兒漱口。④如果以上的辦法還不奏效，最后的治療方法是局部使用類固醇藥膏。在哺乳后，在乳頭上涂抹類固醇藥膏。在有效的前提下，這種藥物的使用要盡可能用最低劑量和持續(xù)最短的時(shí)間。

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